首頁 > 醫療健身 > 銅仁醫訊 > 正文

技術突破 ! 松桃人民醫院ICU首次為妊娠期膽源性急性胰腺炎患者成功實施ERCP手術

日前,松桃苗族自治縣人民醫院重癥醫學科成功為一名妊娠期膽源性急性胰腺炎患者實施ERCP手術,術后患者恢復良好。這也是重癥醫學科首次為妊娠期患者實施ERCP手術。

患者38歲,因“停經27+1周,腹痛3天,加重半天伴嘔吐數次”于10月17日凌晨兩點入住該院產科,因上腹部劇痛不適,于10月17日上午八點進行多科會診,會診后,以“膽源性急性胰腺炎”轉入重癥醫學科。此時患者腹部壓痛明顯,偶有宮縮,B超顯示胎兒無異常,普通病房急查化驗回報:血清淀粉酶:3477u/L,尿淀粉:6012u/L。

對于該患者來說,當務之急就是緩解她因為急性胰腺炎引發的劇烈疼痛不適,若長時間不能緩解,很可能會影響宮內胎兒,甚至有流產風險。如何做到有效緩解孕婦疼痛不適?是重癥醫療團隊面臨的第一道難題。

患者轉入重癥醫學科后,該院給予禁食、抑酸、抑酶、預防感染、通便等保守治療。同時醫務人員與患者家屬溝通,擬行硬膜外阻滯持續微量泵入止痛藥物來緩解患者疼痛。

1

肝膽胰脾MRI

10月17日,患者肝膽胰脾MRI顯示:急性胰腺炎,診斷后考慮為膽囊炎(泥沙樣結石)。結合患者發病情況及入院時血脂正常,肝功能膽紅素、相關酶增高,以直接膽紅素增高為主,推斷出患者此次患胰腺炎的根本原因是自身存在膽道方面基礎疾病,孕后期是一個誘發因素。經過系統、規范的急性胰腺炎前期治療后,患者疼痛明顯得到控制,器官功能良好,內環境穩定,經口進食半流質飲食后無再發腹痛不適,但由于患者存在膽道基礎疾病,且隨著孕周的增加,腹腔壓力會繼續增大,再發急性胰腺炎的風險較大?;颊呒捌浼覍贈Q定此次住院一并治療膽總管結石(細?。?。

2

3

經過充分術前談話、術前準備,10月19日,重癥醫學科主任蔣啟鑫主任帶領ERCP團隊為患者實施ERCP+十二指腸乳頭括約肌小切開+球囊擴張+膽道取石術,球囊擴張后流出大量炎性分泌物及褐色細小結石,手術用時25分鐘,手術過程順利,術后患者恢復良好,術后第二天正常半流質飲食后無不適癥狀,患者下床正常行走并順利轉回產科病房。

專家提醒: 二孩政策放開后,高齡孕婦的比例逐步增加,在偏遠的農村地區,部分孕婦孕前、孕期均未規律到正規醫院行檢查,這大大增加了患病幾率和治療難度。這是重癥醫學科自2018年開展ERCP手術后,首次為妊娠期患者實施ERCP手術,這也標志著科室在利用ERCP治療急性胰腺炎方面又再一次取得了突破性的發展。

1、為孕婦實施ERCP有什么困難?

為孕婦實施ERCP存在一些客觀上困難因素。比如手術體位(非孕婦以俯臥位、孕婦則是仰臥位)、術前使用抑制胃腸蠕動藥物(該孕婦未使用)、術中盡可能少的使用射線減少對胎兒的影響等等,這也對醫務人員的心理素質和業務能力有著更高的要求。

2、妊娠期合并急性胰腺炎到底有多兇險?

官方數據表明,妊娠期急性胰腺炎發病率有逐年增加的趨勢,該病發病急、進展快,臨床過程兇險,可致多臟器功能衰竭,對母嬰危害極大,是妊娠合并急腹癥死亡的首位因素,妊娠期急性胰腺炎可發生在妊娠期的各個階段,以妊娠中晚期最為常見。

3、為什么妊娠期容易患急性胰腺炎呢?

患者自身患有膽道疾病,未積極治療就懷孕了,妊娠期增大的子宮對胰腺膽管會產生機械性壓迫,致使膽汁及胰腺沒有辦法正常分泌,在妊娠期,患者的孕激素以及雌激素分泌增多,導致血清膽固醇升高,隨著孕期周數增加,膽固醇的數量也隨著增長。

溫馨提示:

1.妊娠合并急性胰腺炎受多個危險因素互相影響,在胰腺炎的臨床過程中共同起作用,無論何種類型的急性胰腺炎,對孕婦和胎兒危險都很大,孕前、產前均應做針對性的檢查,采取積極的預防措施。

2.妊娠婦女均應做血脂檢查,一旦發現血脂升高,則應于整個妊娠期間隨訪血脂變化,并通過飲食調節限制脂肪攝入,同時控制體重。

3.患膽囊結石的女性,如有膽絞痛,應切除膽囊后再懷孕,否則在整個妊娠過程中都需在醫生指導下監控,避免膽道疾病發作。保持正確合理的飲食習慣,可減少急性胰腺炎的發生。

編輯:滕娟
相關閱讀
0
山西泳坛夺金奖金 128期二码中特 河南紫幻麻将 广东麻将怎么玩新手 北京pk拾人工计划 平特一肖下载 河北11选5规则及奖金 开拓者vs篮网 下载福州麻将 离线单机麻将 赌钱的斗牛棋牌游戏 上海天天彩选4开奖查询 福建31选7任选一规则 刘伯温四肖期期一 街机电玩捕鱼一分一元 腾讯欢乐麻将豆怎么出售